关于结核职业暴露

73_PbMss

近期碰到这样一个关于职业暴露的事件，想咨询一下各位专家。内镜中心一名护士老师给一名结核阳性患者做纤支镜（规范佩戴了N95口罩、面屏），纤支镜拔出的时候有液体飞溅到该护士老师裸露的锁骨部位（没有皮肤破损），该老师上报了职业暴露。结核传播途径主要是呼吸道传播，从这个角度出发，该工作人员没有发生呼吸道的暴露，感染科老师评定为低风险暴露。问题来了，那这个暴露是现在就结案吗？还是按照结核密切接触的情况继续3个月、6个月、12个月继续随访呢？

wuxing718

这个就不属于职业暴露

吴晓梅

如果呼吸道暴露那是职业暴露，这个根本不是职业暴露呀，不需要上报！
为肺结核患者做纤支镜必须穿隔离衣，看这个描述隔离衣没有穿。所以您该关注的没有关注到。
WS／T511—2016《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》规定的是穿防护服。个人愚见：这个没必要，而且和《医院隔离技术标准》规定的也不符合，所以我们是执行《医院隔离技术标准》的规定：穿隔离衣。
《医院隔离技术标准》
7.4 经空气传播疾病的隔离与预防措施
7.4.3 医务人员的防护
7.4.3.2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套。

缭绕

我们医院就是结核病定点医院，这样的情况判断不是暴露。
其次，为什么锁骨部位会裸露呢？难道护士穿吊带衫操作吗？太奇葩了！至少穿长袖工作衣吧，我们都是穿一次性隔离衣操作的。
虽然不能判断为职业暴露，但是你应该好好关注一下他们的个人防护穿戴规范性！

吴晓梅

缭绕 发表于 2025-8-26 13:58
我们医院就是结核病定点医院，这样的情况判断不是暴露。
其次，为什么锁骨部位会裸露呢？难道护士穿吊带衫 ...

赞同赵老师的观点！
楼主老师关键问题没有关注到。

73_PbMss

缭绕 发表于 2025-8-26 13:58
我们医院就是结核病定点医院，这样的情况判断不是暴露。
其次，为什么锁骨部位会裸露呢？难道护士穿吊带衫 ...

非常感谢老师解答，是我表述的不规范，工作人员穿了隔离衣的，液体喷溅到脖子到锁骨这一块儿，有裸露的皮肤沾染到液体了。

缭绕

73_PbMss 发表于 2025-8-26 14:57
非常感谢老师解答，是我表述的不规范，工作人员穿了隔离衣的，液体喷溅到脖子到锁骨这一块儿，有裸露的皮 ...

我记得我们在方舱工作时，穿戴是否规范有专人检查的，建议你对这个科室要加强培训，说明隔离衣穿得太松垮了，尤其是颈后系带太松。

73_PbMss

缭绕 发表于 2025-8-26 16:24
我记得我们在方舱工作时，穿戴是否规范有专人检查的，建议你对这个科室要加强培训，说明隔离衣穿得太松垮 ...

谢谢老师，隔离衣穿戴是正确的，隔离衣没有领，面屏和隔离之间有空隙，飞溅到皮肤上了。有其它建议能有效防止这种情况发生吗？

缭绕

73_PbMss 发表于 2025-8-29 10:36
谢谢老师，隔离衣穿戴是正确的，隔离衣没有领，面屏和隔离之间有空隙，飞溅到皮肤上了。有其它建议能有效 ...

新冠期间还有连体防护服在吗？也可以穿这个，我们结核气管镜的清洗同事就是穿这个