今日专家解读错误

吴晓梅

《手术部位感染预防与控制标准》
5.5.2 抗菌药物使用原则和品种选择应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定。
《抗菌药物临床应用指导原则》
四）给药方案
2. 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。
但今天的专家解读确是：手术时间超过 3 小时或成人出血量超过 1500ml，术中可追加一次。

Zah123456

我想请问吴老师，我一直困扰：如果医生8点准时切皮，抗菌药物是不是应该在7点-8点之间用，还是在7点半-8点之间用算合理？

Zah123456

我想请问吴老师，我一直困扰：如果医生8点准时切皮，抗菌药物是不是应该在7点-8点之间用，还是在7点半-8点之间用算合理？

写错了，是7点-8点之间用，还是在7点-7点半之间

吴晓梅

术前0.5～1小时使用：8点切皮，术前0.5小时是7点30分，术前1小时是7点，所以在7点～7点30分之间预防使用抗菌药物是正确的。7点前和7点30分以后使用都是不正确的。

慎_zYaYs

个人推测：可能考虑到标准具有强制性，用语上做了调整

吴晓梅

慎_zYaYs 发表于 2025-8-23 12:54
个人推测：可能考虑到标准具有强制性，用语上做了调整

标准是推荐性的，不是强制性的。

Zah123456

吴晓梅 发表于 2025-8-23 12:21
术前0.5～1小时使用：8点切皮，术前0.5小时是7点30分，术前1小时是7点，所以在7点～7点30分之间预防使用抗 ...

谢谢吴老师，明确了

海上明月谁飞鸟

是推荐性的指标，就怕后面专家拿来当令箭

禅静思语

所以，解读标准还得从临床实际。得从不断更新的规范讲起

Apple3

其实感控管理诸多标准都是推荐性的标准，执行起来还是有难度的，有些领导就是不怎么重视，支持就更是不言而喻了。

wuxing718

这个确实不应该

zhoukouyy

困惑。抗菌药物的半衰期都不一样，都限定在术前0.5-1小时预防用药，效果会一样吗？

吴晓梅

zhoukouyy 发表于 2025-8-24 10:05
困惑。抗菌药物的半衰期都不一样，都限定在术前0.5-1小时预防用药，效果会一样吗？ ...

抗菌药物的半衰期和“术前0.5-1小时用药”没有关系，但和术中追加药物有关系。所以《抗菌药物临床应用指导原则》规定的是：如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2025-8-23 19:05
所以，解读标准还得从临床实际。得从不断更新的规范讲起

我们今年在做术中追加抗菌药物的持续质量改进，专家一个“可”，我前面的工作就都白做了。

吴晓梅

Apple3 发表于 2025-8-23 19:19
其实感控管理诸多标准都是推荐性的标准，执行起来还是有难度的，有些领导就是不怎么重视，支持就更是不言而 ...

院感人不要钻牛角尖，我们尽力而为就可以了。推荐性的标准：能做到多少是多少，先把不花钱能做到的做起来。

旭日云海

个人认为还是应按《抗菌药物临床应用指导原则》执行，感控部门是参与抗菌药物合理使用，主体在临床药学部门，他们是按指导原则执行的，专业问题还是交给专业人员去做。人员

junior86

zhoukouyy 发表于 2025-8-24 10:05
困惑。抗菌药物的半衰期都不一样，都限定在术前0.5-1小时预防用药，效果会一样吗？ ...

预防用药常规就是头孢呋辛等，其他也基本没有

月满西楼2022

学习受教了，感谢各位大咖老师的分享，只是这些规范在基层医院老是落实不下去，外科系统的，尤其是骨科的医生，老觉得手术后不用抗生素就会造成手术部位的感染，甚至骨髓炎，常常是用药用到出院，经过整改，调整到3-7天，还是没办法达标，不知道各位老师有遇到这样的问题吗？如何做好骨科一类切口预防用药符合规范要求呢？

xwj1102

月满西楼2022 发表于 2025-8-25 08:59
学习受教了，感谢各位大咖老师的分享，只是这些规范在基层医院老是落实不下去，外科系统的，尤其是骨科的医 ...

我们也是这种情况。“规率“行动开展之后，我们就每周统计各科室的送检率和外科一类切口术前预防用药率，一开始很多不达标的科室，不达标的我就标红，直接把表格截图发质控群里（质控群里有院领导还有科主任），艾特科主任，发的多了，不达标的就少了，少了之后我就私发科主任，持续不达标持续发，我也不觉得不好意思，现在基本都能做到送检率达标，预防用药除了“千年第一”其余也都控制在30%以内了。当然，这其中我们也联合检验科、药剂科针对送检率不达标的科室和预防用药超标的科室进行培训和指导，对医生也是苦口婆心的讲为什么要送检，为什么要控制不必要的预防用药。虽然这一路走下来身心疲惫，但是看到每月各科室送检率都能远超50%，以及指向性病原学项目越来越多，还是很欣慰的。

吴晓梅

月满西楼2022 发表于 2025-8-25 08:59
学习受教了，感谢各位大咖老师的分享，只是这些规范在基层医院老是落实不下去，外科系统的，尤其是骨科的医 ...

这个不应该，主要是医生的观念没有转变，另外是对自己的技术不敢保证吧！
我特意查了我们医院的资料，我们这一项工作是从2010年开始的，2010年我们骨科的预防使用率是67.2%：使用24小时的占78.2%，使用48小时的占14.5%，使用72小时的占7.3%。但手术部位感染率没有升高，所以证明术后没必要长时间使用抗菌药物。

贵院比我们2010年都不如，应该做持续质量改进。