| 一、监测是感控部门的核心 1.建立监测系统：感控部门应根据监测规范的要求并结合机构实际工作情况，建立相应的监测系统，能够对感控危险因素实施全面监测，发现问题，及时应对，防止感染暴发以及将感染暴发的危害降至最小，最大程度地保护患者和医护人员的安全。 2.设立监测项目：感控部门应监测标准的按要求开展全院综合性监测和目标性监测，综合性监测包括医院感染病例监测；目标性监测包括导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测、呼吸机相关性肺炎感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率监测及环境卫生学监测等内容。感控专职人员定期对各项监测指标数据进行统计、汇总与分析，形成月或季度感控监测及危险性评价分析报告并及时反馈临床医护人员。 二、制定、推广和落实感控政策与措施 1.制定感控国内政策与措施：感控部门需要主导制定本机构内的感控政策与措施，包括手卫生、标准预防、传染性疾病特异性隔离措施、复用诊疗器械的清洗消毒与灭菌、医护人员职业暴露的预防和应急处置、多重耐药菌感染防控、手术部位感染预防、三管感染防控等相关感控制度与措施。政策及措施的制定，既要符合最新相关法律、法规、标准等要求，又需要结合实际工作需要。要达到预防感染的目的，感控人员必须致力于把政策转变成切合实际的日常操作，即具有可操作性。 2.推广和落实感控政策与措施：建议感控人员在政策制定的过程中，把要推荐的操作流程实际操作一下，确保文字清晰和流程具有可操作性，然后再进行落实。操作流程颁布后，感控人员应加强对其依从性实施监督与反馈；若流程的可操作性导致依从性低，感控人员有责任及时进行协调甚至修改流程以确保政策的有效落实。若措施落实有效，进行全院推广与应用，并定期对落实情况进行监督与评价。 三、暴发的早发现、早干预和早终止 医院感染暴发事件对患者、科室乃至医院均会造成不良后果和影响。因此，感控部门应将防止医院感染暴发事件的发生纳入感控核心工作中。感控部门日常应加强重点部门、重点环节、重点人群监测与管理，一旦发现聚集性感染病例或者怀疑感染暴发，应立即启动应急预案，通过先进的实验室检测和流行病学调查进行系统化处理，指导事件的评估，确定行动方针。对感染暴发的处置应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，暴发处置是多步骤的，但同时要保证快速和准确。同时，做到寻找暴发源时的同时，要把防止更多病例的发生作为重点，尽快切断暴发。 四、加强宣教与培训 感控培训与教育的对象，应涵盖临床科室医护人员、重点部门医护人员、门急诊及医技科室工作人员以及后勤保障人员和行政管理人员；同时，也应涵盖进修人员、规培人员、实习人员、患者、陪护人员及探视者。培训内容既要有全员性感控知识，也要有针对性培训内容。感控人员可以对临床不同部门及人员进行问卷星调查，收集反馈意见和建议，及时了解医护人员的培训与教育需求，然后制定相应的宣教和培训计划。培训形式尽可能多元化，可以包括面对面的培训授课会议、研讨会、在线学习模块、案例研究、模拟演练等，提高大家积极主动学习的热情，确保培训效果。培训结束，及时组织各种形式的培训效果考核，培训及考核资料及时存档。 五、开展风险评估 感控部门应根据本机构内科室设置及诊疗操作开展情况进行综合分析，加强对重点部门、重点环节及重点人群开展风险评估。风险评估小组既有感控人员参与，也应涵盖相关专业临床人员，从感控角度及临床角度全方位实施风险评估，针对需要改善的重点风险因素进行原因分析，制定针对性措施，督导措施落地，并定期进行效果评价。 总之，感控专业人员应不断提高自己的专业能力和水平，运用专业知识，设立高效合理的监控项目，及时掌握发生院内感染的危险度，并及时实施相应的干预，避免院内交叉感染的发生。同时，感控人员及时为临床工作人员提供恰当的教育和培训，助力临床掌握感染控制的核心原则和实践技能，从而有效提高医疗机构的感染控制水平，最大限度地保障患者和医护人员的安全。 参考文献： [1] 宋晓岩.实践经验基础上的美国医疗机构感控科室的职能范围及专职人员能力建设[J].中华医院感染学杂志，2024，34（2）:161-166. |
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